подписчиков

подписок

941,7к

просмотров

Апрель 2025 •

Отзыв про работу клиники по ДМС. Был на приеме 09.04.2025 у ортопеда-травмотолога Рыбникова А.О.. По результатам приема был назначен план лечения, в который входили услуги физиотерапии (ударно-волновая терапия и ультрафонофорез), про которые врач сразу сказал, что по ДМС вам такое не согласует страховая. Отправил самостоятельно протокол консультации в страховую, там без проблем согласовали данное лечение и направили гарантийное письмо в клинику. На следующий день 10.04.2024 написал в клинику для записи на данные услуги и консультацию физиотерапевта (в назначении было сказано, что физиолечение после консультации физиотерапевта), там сказали что сначала нужно посетить физиотерапевта, а потом уже записываться на услуги физиотерапии. Приехал на прием, физиотерапевт почитал заключение ортопеда-травматолога, ничего не смотрел и сказал просто "хорошо, согласовывайте со страховой лечение и записывайтесь на процедуры", на что я сказал, что лечение уже согласовано страховой. Пришел на стойку регистрации по ДМС, сообщил, что хочу записаться на указанные выше процедуры. Долго искали гарантийное письмо, попутно сообщая, что ничего нет, и проверив заключение физиотерапевта добавили, что он написал, что это лечение не страховой случай и делать они его не могут в рамках ДМС и нужно записываться отдельно платно. На возражения, что это уже согласовано страховой и она готова оплатить данное лечение, долго выясняли почему так и где все таки гарантийное письмо. Нашли в итоге гарантийное письмо, но сказали, что "в прайсе со страховой у нас не прописана такая процедура, значит мы не можем вам ее оказать в рамках ДМС, т.к. страховая ничего не оплатит", добавили возмущений про то, что у страховых гарантийные письма отправляют "необразованные операторы коллцентра, а не врачи, и вообще не разбираются в том что и как должно быть". Сразу решил позвонить на горячую линию своей страховой компании, описал всю ситуацию, на слова о том, что в прайсе между страховой и клиникой не прописана данная услуга, а врач пишет, что это не страховой случай, мне ответили "мы страховая и мы решаем что является страховым случаем, а что нет, мы за это готовы платить деньги, не клиника такое решает". Также подвердили, что раз прислали гарантийное письмо, значит страховая готова взять на себя обязательства по оплате предоставленных услуг по этому письму, неважно прописаны они в прайсе между страховой и клиникой. В итоге разговор завершился тем, что страховая уточнила, отказывает ли мне клиника в предоставлении услуг, я сказал что да, в регистратуре тоже подтвердили, на что в страховой ответили "хорошо, это их проблема, что не хотят, чтобы им платили, давайте запишем вас в другую клинику просто, которая сделает все в рамках дмс". Я так понимаю, что есть прайс услуг по дмс, которые клиника может делать без дополнительного согласования со страховой (например, в эту клинику к врачам на прием я мог записаться без предварительного согласования, а клиника просто проверяла по списку доступна ли та или иная услуга), а на доп. услуги, которые не включены в изначальный список и требуют согласования (то есть оплачиваются страховой отдельно), нужно подтвердждение со стороны страховой в виде гарантийного письма. Тут же клиника отказала в предоставлении таких услуг, сославшись на то, что страховая им это не оплатит. Также хочу отметить, что у клиники не совсем стандартное отношение к пациентам по ДМС, список врачей, принимающих в рамках ДМС достаточно небольшой, плюс эти специалисты принимают в определенные дни (так мне сказали при первом посещении, а потом на сайте клиники увидел, что в списке врачей есть отметки, что не принимают в рамках ДМС). Не рекомендую данную клинику для посещения по ДМС. Претензий к самим врачам нет, т.к. толком не удалось повзаимодецствовать с ними.